Hand
Karpaltunnelsyndrom    Dupuytren Kontraktur   Schnellender Finger   Daumensattelgelenksarthrose (Rhizarthrose)

Karpaltunnelsyndrom

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Es handelt sich hierbei um eine der hufigsten Erkrankungen in der Handchirurgie. Der Karpaltunnel ist ein Raum im Bereich des beugeseitigen Handgelenkes, der durch verschiedene Strukturen begrenzt wird. An drei Seiten erfolgt die Begrenzung durch Knochen, die vierte Seite wird von einem derben bindegewebigen Band gebildet (Karpaldach). Neun Beugesehnen von Daumen und Fingern und der Mittelnerv (Nervus medianus) verlaufen durch diesen Raum bzw. Karpaltunnel. Der Nervus medianus ist an Daumen, Zeige-, Mittel- und der Hlfte des Ringfingers fr die Vermittlung des Gefhlsempfindens verantwortlich. Darber hinaus steuert er die Muskulatur des Daumenballens. Bei Schwellungszustnden im Karpaltunnel kommt es durch Druck zu einer Einengung des Nerven und zu typischen Symptomen.
Welches sind Symptome und Zeichen eines Karpaltunnelsyndroms?
Die am hufigsten beklagte Vernderung besteht in einer nderung des Gefhlsempfindens ( kribbelnde Missempfindungen) im Bereich von Zeige-, Mittel- und Ringfingers. In der Nacht oder auch nach Belastung kommt es hufig zu einer Zunahme der Beschwerden. Hufig knnen die Beschwerden durch ein "Ausschtteln" der Hand gelindert werden.. Weiterhin kann es zu einem Kraftverlust. Im weiteren Verlauf kann es sogar zu einer Abnahme der Muskulatur des Daumenballens mit weiterem Kraftverlust kommen. Als ergnzende Untersuchung kann eine Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit durch einen Neurologen erforderlich sein.
Abhngig vom Ausmass der Beschwerden und dem Grad der Nervenschdigung gibt es zwei grundstzliche Mglichkeiten der Behandlung. Bei milden Formen ist eine Behandlung ohne Operation mglich. Die Behandlung besteht dann in Optimierung oder nderung der Arbeitsablufe, Lagerungsschienen v.a. zur Nacht und entzndungshemmenden Medikamenten.Teils kann die Kortison-Injektion in den Karpaltunnel die Beschwerden lindern. Bei Patienten, die durch diese Therapie keinen Rckgang der Beschwerden erreichen, kann die Operation erfolgen. ber einen kurzen Hautschnitt in der Hohlhand ber dem Karpaltunnel wird das Band komplett gespalten, sodass der Nerv weniger eingeengt ist. Die Operation wird meist in lokaler Betubung und im ambulanten Behandlungsmodus durchgefhrt. Im Anschluss darf die Hand fr 2-3 Wochen nicht belastet werden.


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